Dados do Trabalho

Título

CORIORRETINITE PLACOIDE POSTERIOR AGUDA SIFILITICA - RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível capaz de acometer uma série de órgãos, dentre eles os olhos. Nos casos em que manifestações oculares estão presentes, considera-se acometimento do sistema nervoso central, portanto neurossífilis. O tratamento preconizado envolve a utilização de penicilina cristalina endovenosa (PC) por no mínimo 14 dias, visto que apenas este tipo é capaz de atravessar a barreira hemato-encefálica alcançando concentrações terapêuticas adequadas no líquor.

Objetivos

O objetivo deste relato é apresentar um caso de Coriorretinite Placóide Posterior Aguda (CPPA) sifilítica.

Delineamento e Métodos

RELATO DO CASO: Mulher, 55 anos, do lar, hipertensa, dor ocular há 3 meses em ambos os olhos (AO), intermitente e alternada. Sem antecedentes ou história familiar de patologias oculares. Em primeira consulta, ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual de 20/20 com a melhor correção em AO. Na biomicroscopia, olho esquerdo (OE) apresentava reação de câmara anterior e flare. A fundoscopia apresentava lesões esbranquiçadas subrretinianas, bem delimitadas em arcadas vasculares. Iniciado corticóide tópico e solicitado exames laboratorias e de imagem. No retorno, paciente manteve AV de 20/20 em AO, apresentou VDRL qualitativo positivo e apresentou lesão placóide temporal a mácula em OE. Optou-se pela solicitação VDRL quantitativo, que na terceira consulta confirmou o diagnóstico com titulação de 1:64. Contudo, a lesão placóide evoluiu e houve uma queda na acuidade visual para movimento de mãos (MM) em OD e 20/80 em OE. A paciente foi então encaminhada para tratamento com PC endovenosa por 14 dias em cidade de origem.

Resultados

Paciente retornou após 4 dias do término do antibiótico, o qual foi realizado por apenas 12 dias, porém houve melhora clínica e da acuidade visual para 20/40 em AO. Segue em acompanhamento.

Conclusões/Considerações Finais

A sífilis pode apresentar diversas manifestações, inclusive oculares. A CPPA sifilítica pode não manifestar-se de forma clássica no início do quadro, seu principal diagnóstico diferencial é a Epiteliopatia Pigmentar Placóide Multifocal Posterior Aguda por isso os exames laboratorias são importantes para diferencia-las. O tratamento adequado e precoce é importante pois pode evitar lesões mais graves e sequelas visuais.